Nachsorge
Mondbeintod Mondbeinnekrose Lunatummalazie Morbus Kienböck
Nachbehandlung nach Operation
eines Mondbeintodes
Wie lange verbleiben die Fäden
nach der Operation wegen eines Mondbeintodes?
Die Hautfäden nach einer Operation an der Hand oder am
Unterarm werden meist nach 12-14 Tagen entfernt.
Wie lange muss das
Handgelenk nach der Operation einer beim Mondbeintod ruhiggestellt werden?
Dies
hängt vom Schweregrad und der Art der Versorgung ab. Die Ruhigstellung
kann von 1-2 Tagen bis zu 6 Wochen schwanken. Gerade
Knochen-Verkürzungen oder Verlängerung, die ein gewisses Risiko haben, nicht richtig zu
verheilen, bedürfen auch nach der Operation einer längeren
Ruhigstellung.
Im Einzelfall wird der
operierende Arzt die Dauer der Ruhigstellung festlegen. Während
der Operation kann man am besten beurteilen, wie
Bewegungs-stabil die Vereinigung der gebrochenen Knochenstücke
gelungen ist.
Röntgenbild Knochenheilung
Röntgen-Kontrollen
im Verlauf sind bei bei Verlängerung der Elle oder Verkürzung
der Speiche notwendig, um die Dauer der Ruhigstellung zu
beurteilen!
Die Abb. zeigt ein Röntgenbild
nach einer operativen Verkürzung der Speiche
(Radius-Verkürzung).
Der künstlich geschaffene
Spalt in der Speiche (Osteotomie) ist noch sehr gut erkennbar
(roter Pfeil). Hier ist große Vorsicht bei Sport und Belastung
geboten. Ein Ruhigstellung im Gips oder einer
Handgelenks-Bandage ist der sichere Weg.
Wie erfolgt die Ruhigstellung?
Die Ruhigstellung erfolgt bei frischer Wunde in
einer Unterarm-Gipsschiene, wie sie auch zur Ruhigstellung eines
eines Speichenbruches verwendet wird. In der Gipsschiene können
alle Finger-Gelenke und auch der Daumen gut bewegt werden.
Gipsschiene für den Unterarm
Nach Entfernen der Fäden - und bei
weniger empfindlicher Wunde - kann die Ruhigstellung dann auch
in einer abnehmbaren Schiene für das Handgelenk erfolgen.
Wie oft muss der Verband (Gips)
gewechselt werden?
Bei regelrechter Wundheilung wechsele ich zur Inspektion der
Wunde in den ersten 2 Wochen den Verband 2 bis maximal 3 mal pro
Woche.
Ist eine Gefühlsminderung im Bereich
der Narbe normal?
Viele Patienten berichten über ein gemindertes Hautgefühl
körperfern der Operations-Narbe oder um die Operations-Narbe.
Dieses Symptom entsteht durch Irritation eines im
Operationsgebiet verlaufenden Hautnerven.
Die
Minderung des Hautgefühls verschwindet mit Ausreifung der Narbe
meist nach Wochen oder Monaten ganz allmählich.
Nur wenn der Hautnerv während der Operation verletzt wurde
(siehe
Op-Risiko) verbleibt
das "taube Gefühl" und zusätzlich entsteht an der Stelle des
verletzten Nerven ein elektrisierender Schmerz. (Neurom)
Kann die Hand nach
Entfernen der Schiene wieder voll belastet werden?
Die am Mondbeintod leidende Hand sollte nach jedweder
Operation schrittweise über viele Wochen
wieder an die normale alltägliche - für Sie gewohnte - Belastung
herangeführt werden. Gehen Sie hier zu forsch vor, wird die Hand
und das Handgelenk schmerzen und schwellen.
Der operierende Arzt legt den genauen Zeitpunkt fest, ab wann
die operierte Hand wieder voll belastet werden darf. Hierzu ist
oft eine Röntgenkontrolle im Verlauf der Nachsorge erforderlich.
Achtung: Eine volle Tauglichkeit für verletzungsgefährdende
sportliche Aktivitäten ist erst nach weiteren vielen
Monaten möglich. Gerade in diesem Punkt unbedingt den
operierenden Arzt fragen!
Ist in der Nachsorge eine krankengymnastische Übungsbehandlung notwendig?
Dies ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden. Viele
Verletzte setzen bereits kurz nach Abnahme der Gipsschiene
die operierte Hand sehr gut ein. Für diese Menschen ist der
persönliche und berufliche Alltag die beste "Krankengymnastik".
Handbad
Ich empfehle diese eigentätige Kranken-Gymnastik noch durch
regelmäßige Handbäder in lauwarmem Wasser ( 5 x 5 Minuten
täglich) für circa 6 Wochen zu unterstützen.
Empfehlenswert ist es auch, die Operationsnarbe in den ersten
Monaten mehrmals täglich mit einer fetthaltigen Creme
einzureiben.
Bei einem Verletzten, dessen Bewegungsumfang hinter den
durchschnittlichen Erfahrungswerten zurückbleibt, sollte jedoch
frühzeitig mit einer Krankengymnastik begonnen werden.
Was ist für den Patienten bei der
Krankengymnastik wichtig?
Wichtig ist dass die Krankengymnastik
nie zu Schmerzen und
Schwellungen in der Hand oder am Handgelenk führt! Eine zu
intensiv vorgenommen
Übungsbehandlung ist für das Handgelenk und besonders für die
Heilung des Mondbeines und besonders für einen künstlich
geschaffenen Knochenbruch schädlich.
Wenn ein Krankengymnast
hier auf die individuellen Besonderheiten des Patienten nicht
einzugehen vermag, ist es sinnvoll den Krankengymnasten zu
wechseln!
Was sollte man sonst noch in
der Nachbehandlung bei operativ behandeltem Mondbeintod beachten?
Bitte beachten Sie, das Narben in der Hand besonders lange
empfindlich sind und das Endresultat einer operativen Therapie erst nach
circa 9
Monaten erreicht ist. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine vorläufig
abschließende Röntgenkontrolle erfolgen!
Beim Mondbeintod halte ich - für die meisten Stadien der
Erkrankung - eine Überwachung für 3-5 Jahre für sinnvoll um im
Verlauf der Erkrankung - bei Verschlechterung - zeitgerecht
eingreifen zu können.
Was geschieht langfristig mit
der Platte, die die beiden Speichenteile nach einer Verkürzung
der Speiche oder einer Verlängerung der Elle verbindet?
Diese Platte muss oft - aber nicht immer! - zwischen 12
und 18 Monate entfernt werden. Dies bedeutet eine zweite
Operation und zweite Narkose. Allerdings muss betont werden,
dass diese Operation der Plattenentfernung wesentlich weniger
belastend ist als die primäre Operation der Speichen-Verkürzung
bzw. Ellenverlängerung