Nachsorge - Handerkrankungen

Wie bei den meisten Handeingriffen werden sie circa   12-14 Tage nach der Operation entfernt.

Im Falle der Operation eines sogn. Ski-Daumens sind dies meist 6-9 Fäden, die entfernt werden müssen.

Dies hängt vom Verletzungstyp und der Art der Versorgung ab. Im Mittel ist eine Ruhigstellung von 4 - 6 Wochen erforderlich.

in der Abb. ist die Verschraubung des knöchernen Bandriss ideal gelungen.

Der ehemalige Bruchspalt ist nicht mehr sichtbar. In diesem Fall ist es möglich die Ruhigstellung bereits nach 2-3 Wochen zu beenden.

Der Daumen ist dann beweglich aber nicht belastbar!

Die Ruhigstellung erfolgt bei frischer Wunde (circa 14 Tage) in einer Gipsschiene. In der Gipsschiene werden bis auf das Daumenendgelenk alle Gelenke des Daumens ruhig gestellt.

Nach Entfernen der Fäden - und bei weniger empfindlicher Wunde - kann die Ruhigstellung dann auch in einer abnehmbaren Schiene für den Daumen erfolgen.

Bei regelrechter Wundheilung wechsele ich zur Inspektion der Wunde in den ersten 2 Wochen den Verband 2 bis maximal 3 mal pro Woche.

Nach Entfernung der Fäden wird nur noch gelegentlich der Gips erneuert.

Im Einzelfall kann dann auch eine Ruhigstellung mittels einer Orthese (Daumenschiene) vorgenommen werden.

Es gibt ganz unterschiedliche Daumenschienen für diesen Zweck.

Viele Patienten berichten über ein gemindertes Hautgefühl körperfern der Operationsnarbe. Dieses Symptom entsteht durch Irritation eines im Operationsgebiet verlaufenden Hautnerven. (in der Abb. mit schwarzem Pfeil markiert)

Die Minderung des Hautgefühls verschwindet mit Ausreifung der Narbe meist nach Wochen oder Monaten ganz allmählich.

Nur wenn der Hautnerv während der Operation verletzt wurde (siehe Op-Risiko) verbleibt das "taube Gefühl" und zusätzlich entsteht an der Stelle des verletzten Nerven ein elektrisierender Schmerz. (Neurom)

Die operierte Hand sollte schrittweise über viele Wochen wieder an die normale alltägliche - für Sie gewohnte - Belastung herangeführt werden. Gehen Sie hier zu forsch vor, wird der Daumen schmerzen und anschwellen.

Wenige Wochen nach der Schienenentfernung kann der verletzte Daumen für die meisten alltäglichen Situationen wieder gebraucht werden.

Achtung: Eine volle Tauglichkeit für verletzungsgefährdende sportliche Aktivitäten ist jedoch erst nach weiteren 3 - 4 Monaten vorhanden.

Dies ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden. Viele Verletzte setzen bereits kurz nach der Gipsabnahme den verletzten Daumen sehr gut ein. Für diese Menschen ist der persönliche und berufliche Alltag die beste "Krankengymnastik".

Ich empfehle diese eigentätige Kranken-Gymnastik noch durch regelmäßige Handbäder in lauwarmem Wasser ( 5 x 5 Minuten täglich) für circa 6 Wochen zu unterstützen.   

Empfehlenswert ist es auch, die Operationsnarbe in den ersten Monaten mehrmals täglich mit einer fetthaltigen Creme einzureiben.

Bei einem Verletzten, dessen Bewegungsumfang hinter den durchschnittlichen Erfahrungswerten zurückbleibt, sollte jedoch frühzeitig mit einer Krankengymnastik begonnen werden.

Wichtig ist dass die Krankengymnastik nie zu Schmerzen und Schwellungen in der Hand führt! Eine zu hart vorgenommen Übungsbehandlung ist kontraproduktiv. Wenn ein Krankengymnast hier auf die individuellen Besonderheiten des Patienten nicht einzugehen vermag, ist es sinnvoll den Krankengymnasten zu wechseln!

Bei einer gelungenen Operation ist das Band stabil. Der Daumen kann beim Greifen voll eingesetzt werden.

Bei "Aufklappen" des Daumens bewegt sich der Daumen nicht in seitlicher Richtung.