Einführung - Handerkrankungen

Viele Dupuytren-Kranke verbinden mit der   Krankheit Strangbildungen in der Hand und krumme Finger:

Die Abb. links zeigt das typische Bild   einer mittelgradig ausgeprägten Dupuytren'schen Krankheit. Beachten   Sie den Strang in der Mittelhand der sich in den Ringfinger   fortsetzt.

Der Arzt versteht unter der Dupuytren'schen Krankheit eine Wucherung des Fasciengewebes unter der Haut der Handfläche und der Finger. Die Abb. links zeigt die strangförmige Wucherung des Fasciengewebes bei einer Dupuytren'schen Krankheit.

Zwischen der Haut der Hand einerseits und den Beugesehnen und Nerven der Hand andererseits liegt eine strangförmige Gewebeschicht.  Sie wird Palmaraponeurose v genannt.  (Die normale Palmaraponeurose ist nur wenige Millimeter dick)

Beim festen Zugreifen oder beim Sturz auf die Hand schützt dieses Gewebe die darunter liegenden empfindlichen Sehnen und Nerven.   

Die Abb. zeigt ein Foto einer Dupuytren-Krankheit bei einer Operation: der hier gut sichtbare Strang ist normalerweise so nicht vorhanden. An der Stelle des Stranges wäre normalerweise eine silbrig weiße Struktur gelegen, die nur die Dicke von einigen Blatt Papier hätte.

Bei der Dupuytren'schen Erkrankung verändert sich jedoch   dieses Gewebe: Es wird strangförmig immer dicker; es bildet Knoten,   und vor allen Dingen verkürzt es sich: Hierdurch werden langsam aber   sicher die Finger immer mehr gekrümmt.

Ja! Man schätzt dass in Deutschland rund 1,5 Millionen Menschen   von dieser Krankheit betroffen sind. Hierbei sind Männer etwa 8 mal   so oft wie Frauen betroffen.

Für den erfahren Arzt kann die Krankheit meist sehr einfach durch   einfaches Betrachten und Betasten der Hand erkannt werden.

Im typischen Fall sieht und tastet man Knoten und Stränge in der   Hohlhand die oft auch in die Finger hinreichen und diese einkrümmen.   (siehe Bild)

Eine genaue Ursache der Erkrankung ist noch unbekannt. Sicher ist   jedoch, dass die Vererbung eine sehr wichtige Rolle spielt. Bei   jedem 3. Betroffenen ist ein Familienangehöriger von der gleichen   Erkrankung betroffen.     

Eine Häufung der Dupuytren'schen Krankheit findet man bei:  Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) Epilepsie Alkoholmissbrauch   (Einem von der Dupuytren'schen Krankheit betroffenen tut man großes   Unrecht, wenn man ihm einen Alkoholmissbrauch unterstellt! Wie oben betont, liegt als wesentliche Ursache eine genetische (erbliche) Belastung vor.)

Bei einer genetisch (erblich) belasteten Person kann eine offene   Verletzung (oder auch eine Operation!) der beugeseitigen Hand oder auch ein Bruch eines   Unterarm- oder Handknochens die Entwicklung einer Dupuytren'schen   Kontraktur beschleunigen.

Die Erkrankung wurde nach dem französischen Arzt "Dupuytren"   benannt.  Dupuytren hat sich im vergangenen Jahrhundert um die   Erforschung dieser Krankheit besonders verdient gemacht.   

In der Volksmedizin werden Streckbehinderungen der Finger oft als "Beugesehnenverkrümmungen" bezeichnet. Dies spiegelt eine längst   überholte Ansicht wider, dass die Einkrümmung des Fingers durch eine Verkürzung der Beugesehnen verursacht werde.

Es war u.a. Dupuytren, der erkannte, dass eben nicht die Beugesehne, sondern die oberhalb der Beugesehne gelegene Fascienschicht erkrankt.

Können bei der Dupuytren'sche Krankheit auch mehrere Finger erkranken?

Ja! Dies ist leider recht häufig der Fall. Ebenso können auch beide Hände erkranken.  

Die Abb. zeigt einen Befall beider Hände. Links ist die starke Einkrümmung von Mittel- Ring- und Kleinfinger gut zu erkennen.

An beiden Daumen besteht zusätzlich eine Strangbildung (Pfeile)

Nein! Eine ähnliche Erkrankung - wenn auch mit anderem medizinischen Namen - gibt es an den streckseitigen Mittelgelenken (Knukle pad).

Etwa 2-3 % aller Dupuytren-Patienten haben auch ein oder mehrere Knukle pads.

Die Abb. links zeigt ein isoliertes knuckle pad streckseitig über dem Mittelgelenk des Mittelfingers. In Einzelfällen kann das knuckle pad das erste Symptom der Dupuytren'schen Krankheit sein.

D. h. die Schwellungen über den Mittelgelenken der Finger entstehen dann vor den Strängen in der Hohlhand!

Der Dupuytren'schen Kontraktur vergleichbare Fascienwucherungen gibt es : unter dem Fuß (Morbus Ledderhose) am Penis   (Induratio penis plastica)