Operation - Handerkrankungen

Eine Operationsnotwendigkeit besteht stets bei einer offenen Durchtrennung des Nervus interosseus anterior oder bei einer Schädigung des Nerven infolge Drucks (z.B. bei einem Tumor oder einer atypischen Band, das den Nerven kreuzt)

Die Abb. schwarze Linie zeigt den Beginn der Schnittführung beim Interosseus anterior Syndrom. Entlang der gepunkteten roten Linie muss der Schnitt noch häufig verlängert werden.

Dabei findet die eigentlich Operation tief zwischen und unter den Muskeln des Unterarmes statt.

Bei der  Operation des Interosseus anterior Syndroms wird eine Freilegung des Nerven angestrebt. Dabei sollen alle Veränderungen, die auf den Nerv Druck ausüben, beseitigt werden.

Der Nervus medianus und sein Seitenast - der Nervus interosseus anterior - werden zwischen den blauen Pfeilen freigelegt und jede Struktur, die auf den Nerven Druck ausübt wird entfernt.

Die meisten Handchirurgen führen eine kurzfristige Ruhigstellung im Oberarm-Gips durch, um der großen und tiefen Wunde im Oberarm Zeit zu geben, die Regeneration zu beginnen. Durch den Oberarm-Gips kann man vor allen Dingen die Drehbewegungen am Unterarm verhindern.

Anders als bei einer Fraktur ist eine komplette Ruhigstellung des Armes im Oberarm-Gips kein Muss!

Die Haut-Fäden oder auch die Haut-Klammern werden - wie bei allen Operationen an Hand und   Unterarm - meist nach 10-14 Tagen entfernt, wenn die Wunde glatt abheilt.

Der operierte Arm sollte schrittweise über viele Wochen wieder an die normale alltägliche - für Sie gewohnte - Belastung herangeführt werden. Gehen Sie hier zu forsch vor, wird der Arm schmerzen und anschwellen. Gerade die unerwünschte Anschwellung kann das Resultat der Operation gefährden oder heraus zögern!

Achtung: Eine volle Tauglichkeit des operierten Armes für verletzungsgefährdende sportliche Aktivitäten ist jedoch erst nach weiteren 3 - 4 Monaten vorhanden.

Dies ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden. Viele Verletzte setzen bereits kurz nach der Gipsabnahme den kranken Arm sehr gut ein. Für diese Menschen ist der persönliche und berufliche Alltag die beste "Krankengymnastik".

Ich persönlich empfehle diese eigentätige Kranken-Gymnastik noch durch regelmäßige Handbäder in lauwarmem Wasser ( 5 x 5 Minuten täglich) für circa 6 Wochen zu unterstützen.   

Empfehlenswert ist es auch, die Operationsnarbe in den ersten Monaten mehrmals täglich mit einer fetthaltigen Creme einzureiben.

Gerade bei Operationen in der Nähe des Ellenbogens - mit dem Risiko einer überschießenden Narbenbildung - sollte hier auch der Einsatz spezieller Narben-Cremes erwogen werden.

Bei einem Verletzten, dessen Bewegungsumfang hinter den durchschnittlichen Erfahrungswerten zurückbleibt, sollte jedoch frühzeitig mit einer Krankengymnastik begonnen werden.

Wichtig ist dass die Krankengymnastik am operierten Arm nie zu Schmerzen und Schwellungen führt! Eine zu hart vorgenommen Übungsbehandlung ist kontra produktiv.

Sowohl zur Besserung der Lähmungen als auch zur Besserung der direkten Operations-Folgen braucht die Natur viel Zeit. Ein zwanghaft etwas "gutes Tun" zu wollen kann in dieser Phase leicht zum Gegenteil führen!

Eine stationäre operative Behandlung des Interosseus anterior Syndroms ist hier m. E. die beste Wahl. Die Operation findet in der "Tiefe" des Unterarmes statt und ist für den Arm recht belastend. Operations-Risiken wie starke Schwellung oder Nachblutungen bedürfen der sofortigen Behandlung!

Liegen bestimmte Allgemeinerkrankungen vor, sind spezielle Probleme infolge Einnahme von "blutverdünnenden" Medikamenten  zu erwarten oder hat der Patient zu Hause keine ausreichende Betreuung sollte der Eingriff unbedingt stationär erfolgen. Meist genügen hierfür etwa 2- 4 Tage.