Nachsorge - Handerkrankungen

Wie bei jeder Operations-Wunde muss auch nach der operativen Entfernung eines Handgelenks-Ganglions, die Wunde inspiziert werden, ob sie regelhaft heilt. Schwellungen und Störungen der Wundheilung sind zwar selten aber möglich.

Die Abb. links zeigt das regelhafte Aussehen einer Wunde nach Entfernung eines großen Handgelenks-Überbeines. Besteht beim ersten Verband-Wechsel keine Schwellung kann auch die Mini-Drainage entfernt werden.

Das Einlegen einer Drainage ist meist nur bei der Operation größerer Ganglien notwendig.

Zwingend ist die Ruhigstellung des Handgelenkes nach der Entfernung eines Überbeines nicht erforderlich. Aber aus Gründen der ruhigen Wundheilung tun dies viele Chirurgen in den ersten Tagen. Außerdem vermindert die Ruhigstellung im Gips den Schmerz in den ersten Tagen nach der Operation.

Die Fäden nach einer operativen Entfernung eines Handgelenks-Ganglions können - bei regelrechter Wundheilung - zwischen dem 10 und 14 Tag entfernt werden.

Das Entfernen der Hautfäden am Handglenk ist kaum schmerzhaft.

Wird das Entfernen der Hautfäden so durchgeführt, wie in der Abb. gezeigt, so spürt man lediglich das Anziehen des Fadens mit der Pinzette.

Bei regelrechter Wundheilung wechsele ich zur Inspektion der Wunde in den ersten  Woche den Verband 2 bis maximal 3 mal. Bei guter Wundheilung genügen 1-2 Verbandwechsel. 1 - 2 Tage nach Entfernen der Fäden ist bei guter Wundheilung kein Verband mehr erforderlich

Bei Schwellungen und Schmerzen sollte zusätzlich zur Gips-Ruhigstellung oder zum gut polsternden Verband die Einnahme eines Anti-Rheumamittels wie Voltaren®, Ibubrofen®, Arcoxia® oder eines verwandten Medikamentes erwogen werden.

Diese Medikamente haben nicht nur eine schmerzstillende Wirkung, sie wirken auch abschwellend und fördern dadurch die Heilung.

Ich empfehle diese Medikamente jedoch nie ohne Konsultation mit dem Hausarzt einzunehmen, da diese Medikamente eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben. (Z. B. Gefahr eines Magen-Geschwürs oder Zwölffingerdram-Geschwürs). Die Schmerzen nach der Operation sprechen in aller Regel sehr gut auf auf herkömmliche Schmerzmittel wie Novalgin® oder Paracetamol® an.

Verbleiben auch nach Entfernung der Fäden noch stärkere Schmerzen, so werden diese Beschwerden gelindert, wenn eine Handgelenk-Schiene getragen wird.

Wichtig: Diese Schiene sollte jedoch nicht ständig getragen werden.

Viele Patienten berichten über ein andersartiges Hautgefühl in der Operations-Narbe oder um die Operations-Narbe.

     

Die Minderung des Hautgefühls verschwindet mit Ausreifung der Narbe meist nach Wochen oder Monaten ganz allmählich.

Nur wenn der Haut-Nerv während der Operation verletzt wurde (siehe Op-Risiko) verbleibt das "taube Gefühl" und zusätzlich entsteht an der Stelle des verletzten Nerven ein elektrisierender Schmerz. (Neurom)

Die Hand sollte nach Operation eines Ganglions ganz allmählich, schrittweise über viele Wochen und Monate wieder an die normale alltägliche Belastung herangeführt werden.

Gehen Sie hier zu forsch vor, wird die Hand und das Handgelenk schmerzen und schwellen.

Der operierende Arzt legt den genauen Zeitpunkt fest, ab wann die operierte Hand wieder voll belastet werden darf. Ganz wichtig: Eine zu frühe Belastung kann zum erneuten Auftreten des Ganglions beitragen (Ganglion-Rezidiv)

Achtung: Eine volle Tauglichkeit für besonders belastende sportliche Aktivitäten (Tennis, Golf) ist erst nach rund 6-9 Monaten möglich. Gerade in diesem Punkt unbedingt den operierenden Arzt fragen!

Dies ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden. Viele operierte Patienten setzen bereits kurz nach der Entfernung der Fäden die operierte Hand sehr gut ein.

Für diese Personengruppe ist der persönliche Alltag die beste "Krankengymnastik".

Empfehlenswert ist es auch, die Operationsnarbe in den ersten Monaten mehrmals täglich mit einer fetthaltigen Creme einzureiben.

Bei einem Operierten, dessen Bewegungsumfang hinter den durchschnittlichen Erfahrungswerten zurückbleibt, sollte jedoch frühzeitig mit einer Krankengymnastik begonnen werden.

Wichtig ist dass die Krankengymnastik an der Hand nie zu Schmerzen und Schwellungen in der Hand führt! Eine zu intensiv vorgenommen Übungsbehandlung ist für die Heilung schädlich und führt eher zur stärkeren Bewegungsstörung als zu einer Besserung! Gerade nach einer Ganglion-Operation erhöht eine passive Krankengymnastik, die ohne Rücksicht auf die individuelle Schmerzgrenze vorgenommen wird, das Risiko eines Rückfalls

Wenn ein Krankengymnast hier auf die individuellen Besonderheiten des Patienten nicht einzugehen vermag, ist es sinnvoll den Krankengymnasten zu wechseln! Gerade nach einer Operation am Daumen-Sattelgelenk ist Geduld vom Patienten und von allen therapeutisch Tätigen äußerst wichtig.

Bitte beachten Sie, das Narben in der Hand besonders lange empfindlich sind. Die ästhetische Ausbildung der Narbe ist von individuellen Besonderheiten abhängig. Einige Menschen neigen genetisch bedingt zu überschießender Narbenbildung.

Die ganz überwiegende Zahl der Narben am Handgelenk ist nach rund einem Jahr jedoch blass und kaum sichtbar!

Nach meiner Erfahrung sind mehr als 90 % der Patienten nach Entfernung eines Überbeines (Ganglions) am Handgelenk rund ein halbes Jahr nach der Operation schmerzfrei oder zumindest ganz schmerzarm. Öfters beobachtet man ein leichte Einschränkung der Beweglichkeit des Handgelenkes besonders in Beugerichtung. Längerfristig liegt die Rückfallquote (Ganglion-Rezidiv bei rund 20%