Sie ist nicht mehr möglich, wenn nach einigen Jahren, in der vom Nerv versorgten Muskulatur oder in den sensiblen Aufnahmeorganen der Hand, große Umbauvorgänge des Bindegewebes abgelaufen sind.
Nach der Durchtrennung des Nerven ziehen sich die beiden Nervenenden voneinander zurück. Zusätzlich bildet sich an der körpernahen Verletzungsstelle des Nerven knotenförmige Aussprossungen, die man ein Neurom nennt.
Wenn nun ein Arzt in einem schon länger zurückliegenden Fall einen Nerven wiederherstellen will, so muss er dieses Neurom entfernen. Durch die Entfernung des Neuroms und die Tendenz der Nervenenden, sich voneinander zurückzuziehen, entsteht bereits innerhalb von wenigen Monaten zwischen den Nervenenden ein Defekt, der mehrere Zentimeter lang ist.
In den meisten
Fällen wird ein solcher Nervendefekt durch ein Nerventransplantat
überbrückt.
Nein. Dies hätte
zufolge, dass lebenslang zur Unterdrückung der Immunabwehr entsprechende
Medikamente eingenommen werden müssten. Ein solches Vorgehen ist nur bei
lebenswichtigen Organen, wie Niere oder Leber vertretbar.
Im Falle einer
Nerventransplantation wird das Nervengewebe vom Verletzten selbst
entnommen.
Entsteht dann nicht das Problem an anderer Stelle auf die gleiche Weise ?
Im Falle eines
ersetzten Finger- oder Mittelhandnerven ist der Verlust, der durch den
entnommenen Nerven am Handgelenk oder körperfernen Unterarm entsteht
nahezu unbedeutend. Der hier entnommene Nerv ist einer von vielen
Schmerznerven, die das Handgelenk versorgen. Seine Entnahme hat kaum
funktionelle Ausfälle, die nicht durch andere Nerven ersetzt würden.
Etwas
problematischer ist die Situation, wenn der Nerv an der Außenseite des
Fußes entnommen wird. Hier findet man in den ersten Wochen und Monaten an
dem Außenbereich des Fußes einen erheblichen Gefühlsausfall, der sich
durch Einwachsen überlappender Nerven in diesem Gebiet allerdings nach
einem Jahr auf einen Bereich von etwa vier bis fünf Zentimeter
verkleinert.
In jedem Fall muss
jedoch sorgfältig abgewogen werden, ob der ursprüngliche Schaden die
Entnahme eines Nerventransplantates rechtfertigt.