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Muss ein Bruch eines Handknochens immer operiert werden ?
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Nein. – Viele Brüche an der Hand können konservativ behandelt werden, d.h. man stellt die Hand je nach Bruchtyp für ca. 4 – 6 Wochen in Gips ruhig. Bei bestimmten Bruchtypen ist auch eine sogn. frühfunktionelle Behandlung möglich. Hier erfolgt mit Hilfe bestimmte Verbandstechniken ein frühe Bewegung ohne Belastung. Es gibt jedoch eine Reihe von Bruchformen, die besser operiert werden. Hierzu gehören z.B. offene Brüche, instabile Brüche, Brüche, die in den ersten Tagen weiter in ihrer Stellung sich verschlechtern oder Brüche, die in unmittelbarer Gelenksnähe liegen. Auch Brüche, die so verschoben sind, dass sie durch äußere Maßnahmen nicht korrekt gestellt werden können, bedürfen oft der Operation. |
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Was ist bei der konservativen Frakturbehandlung zu beachten ? |
Auch die konservative Bruchbehandlung muss
mit großer Achtsamkeit durchgeführt werden.
So genügt es bei vielen Brüchen an der Hand nicht , einfach nur "einzugipsen" und den Gips nach einigen Wochen wieder zu entfernen. So muss die Stellung des Bruches - je nach Bruchtyp - unterschiedlich oft röntgenologisch kontrolliert werden. Auch die Stellung des Gipses bedarf der Überwachung und eventueller Korrektur. Als Betroffener sollte jeder Unfallverletzte wissen: Jeder starke Schmerz im Gips - ganz besonders aber jedes starke Engegefühl - sollte unverzüglich ärztlich kontrolliert werden. Oft genügt es in solchen Fällen den Gipsverband aufzuschneiden und zu erweitern. Das Nichtbeachten dieser Regel kann zu schwerwiegenden , dauerhaften Funktionsstörungen von Hand und Unterarm führen. |
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Ist es vorteilhafter, einen Bruch zu
operieren oder nur im Gips ruhig zustellen ? |
Dies hängt ganz vom Einzelfall ab.
Generell will die Operation eines Knochenbruches stets gut überlegt sein.
Schließlich kann es im Fall einer Operation am Knochen zu einem Infekt
kommen. Ein Beispiel soll eine solche Abwägung verdeutlichen.
Ist ein Bruch in Gelenksnähe stark verschoben, so wird nach Heilung des Bruches das Gelenk „verschleißen“ und mehr und mehr schmerzen. In einem solchen Fall müsste dann das Gelenk versteift oder durch ein künstliches Gelenk ersetzt werden. Hier ist das Risiko einer unverzüglichen Operation sicherlich das kleinere Übel. Wir raten Ihnen also nur dann zur Operation, wenn ohne Operation eine schwerwiegende Funktionsstörung für die Hand zu erwarten ist. |
Ist die Operation dringlich ? |
Außer bei offenen Brüchen nicht im Sinne von Minuten oder Stunden. Wohl aber im Sinne von Tagen, denn je länger ein Bruch in einer Fehlstellung liegt, desto schwieriger ist seine Reposition (Einrichtung in korrekter Position). |
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Was geschieht bei der Operation ? |
Der oder die gebrochenen Knochen werden
operativ freigelegt und dann der oder die Brüche wieder so hingestellt,
wie es die Natur vorgesehen hat (bei Trümmerbrüchen gelingt dies
allerdings nur annähernd).
Hiernach muss der Bruch stabilisiert werden. Dies geschieht entweder durch kleine Drähte oder durch Schrauben und Platten (Vergleichen Sie die Abbildungen unten ). Sowohl Drähte als auch Schrauben und Platten müssen meist später entfernt werden. Allerdings ist dies wesentlich weniger aufwendig als die akute Frakturversorgung. Sollte einmal in einem besonderen Einzelfall keine Metallentfernung notwendig sein, weisen wir gezielt darauf hin. |
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Nebenstehend Abb. zeigt die Versorgung des 4. und 5. Mittelhandknochens mit je zwei Mini-Schrauben. |
Die Frakturlinien sind hier 6 Monate nach der Operation praktisch nicht mehr zu erkennen. |
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Was versteht man unter der Bruchbehandlung mit einem äußeren Spanner ? |
( Obiges Bild zeigt einen Mini Fixateur (äußerer Spanner nach Penning), der auch in unserer Abteilung eingesetzt wird.) Der äußere Spanner (Fixateure externe) wird außen an der Hand angebracht. Drähte (sogn. Pins) werden dabei körpernah und körperfern der Fraktur durch die Haut eingebohrt. Der äußere Spanner hat sich besonders zur Behandlung von Trümmerbrüchen, weit offenen Brüchen, infizierten Brüchen sowie bei Brüchen mit schwerer Weichteilschädigung bewährt.
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