Informationen zu: Verletzungen des Kahnbeins



Nachbehandlung nach Operation einer Kahnbein-Fraktur

Wie lange verbleiben die Fäden nach der Operation einer Kahnbein-Fraktur?

vernähte Wunde nach Kahnbein OperationWie bei den meisten Handeingriffen werden sie circa  12-14 Tage nach der Operation entfernt.

Im Falle der Operation eines Kahnbein-Bruches sind dies meist 3-7 Fäden, die entfernt werden müssen.

Wie lange muss das verletzte Handgelenk nach der Operation einer frischen Kahnbein-Fraktur ruhiggestellt werden?

mit Herbert-Schraube operierte Kahnbein-FrakturDies hängt vom Verletzungstyp und der Art der Versorgung ab. Die Ruhigstellung kann von 1-2 Tagen bis zu 6 Wochen schwanken. Gerade Kahnbein-Frakturen, die ein hohes Risiko haben, nicht richtig zu verheilen, bedürfen auch nach der Operation einer längeren Ruhigstellung.

Im Einzelfall wird der operierende Arzt die Dauer der Ruhigstellung festlegen. Während der Operation kann man am besten beurteilen, wie Bewegungs-stabil die Vereinigung der gebrochenen Knochenstücke gelungen ist.

in der Abb. ist die Verschraubung des Kahnbein-Brüche optimal gelungen. Die ehemalige Fraktur ist nicht mehr sichtbar. In diesem Fall ist es möglich die Ruhigstellung bereits nach nach wenigen Tagen zu beenden. Das Handgelenk, die Finger und der Daumen sind dann beweglich aber nicht belastbar!

Als Anhaltspunkt kann gelten:

1. Bei frischen Verletzungen: bis circa 2 Wochen

2. Bei frischen Verletzungen mit Bandschäden: circa 4-6 Wochen

3. Bei Pseudarthrosen, die mit Schraube vorsorgt wurden : circa 2 - 6 Wochen je nach Stabilität

4. Bei Pseudarthrosen, die ohne Schraube vorsorgt wurden :circa 3 Monate

Wie erfolgt die Ruhigstellung?

Die Ruhigstellung erfolgt bei frischer Wunde in einer Unterarm-Gipsschiene, wie sie auch zur Ruhigstellung eines nicht operierten Kahnbein-Bruches verwendet wird. In der Gipsschiene werden bis auf das Daumenendgelenk das Handgelenk und alle anderen Gelenke des Daumens ruhiggestellt.

Gipsschiene nach Op. Kahnbein-FrakturIst die Kahnbein-Fraktur nach dem Einsetzen der Schraube völlig stabil, genügt auch eine Gipsschiene nur für das Handgelenk, bei der alle Gelenke des Daumens frei bleiben.

Nach Entfernen der Fäden - und bei weniger empfindlicher Wunde - kann die Ruhigstellung dann auch in einer abnehmbaren Schiene für das Handgelenk erfolgen.

 

 

Wie oft muss der Verband (Gips) gewechselt werden?

Bei regelrechter Wundheilung wechsele ich zur Inspektion der Wunde in den ersten 2 Wochen den Verband 2 bis maximal 3 mal pro Woche.

Ist eine Gefühlsminderung im Bereich der Narbe oder des Daumenballens normal?

Viele Patienten berichten über ein gemindertes Hautgefühl körperfern der Operations-Narbe oder um die Operations-Narbe. Dieses Symptom entsteht durch Irritation eines im Operationsgebiet verlaufenden Hautnerven.

Die Minderung des Hautgefühls verschwindet mit Ausreifung der Narbe meist nach Wochen oder Monaten ganz allmählich.

Nur wenn der Haut-Nerv während der Operation verletzt wurde (siehe Op-Risiko) verbleibt das "taube Gefühl" und zusätzlich entsteht an der Stelle des verletzten Nerven ein elektrisierender Schmerz. (Neurom)

Kann die verletzte Hand nach Entfernen der Schiene wieder voll belastet werden?

Die operierte Hand sollte schrittweise über viele Wochen wieder an die normale alltägliche - für Sie gewohnte - Belastung herangeführt werden. Gehen Sie hier zu forsch vor, wird die Hand und das Handgelenk schmerzen und schwellen.

Der operierende Arzt legt den genauen Zeitpunkt fest, ab wann die verletzte Hand wieder voll belastet werden darf. Hierzu ist oft eine Röntgenkontrolle einige Wochen nach der Verschraubung des Kahnbeines notwendig, um sicher zu sein, dass die Heilung des Kahnbein-Bruches auch regelhaft verläuft.

Achtung: Eine volle Tauglichkeit für verletzungsgefährdende sportliche Aktivitäten ist jedoch erst nach weiteren 3 - 4 Monaten vorhanden.

Ist in der Nachsorge eine krankengymnastische Übungsbehandlung notwendig?

Dies ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden. Viele Verletzte setzen bereits kurz nach der Gipsabnahme den verletzte Hand sehr gut ein. Für diese Menschen ist der persönliche und berufliche Alltag die beste "Krankengymnastik".

Handbad bei Ski-DaumenIch empfehle diese eigentätige Kranken-Gymnastik noch durch regelmäßige Handbäder in lauwarmem Wasser ( 5 x 5 Minuten täglich) für circa 6 Wochen zu unterstützen. 

Empfehlenswert ist es auch, die Operationsnarbe in den ersten Monaten mehrmals täglich mit einer fetthaltigen Creme einzureiben.

Bei einem Verletzten, dessen Bewegungsumfang hinter den durchschnittlichen Erfahrungswerten zurückbleibt, sollte jedoch frühzeitig mit einer Krankengymnastik begonnen werden.

 

Was ist für den Patienten bei der Krankengymnastik wichtig?

Wichtig ist dass die Krankengymnastik nie zu Schmerzen und Schwellungen in der Hand oder am Handgelenk führt! Eine zu intensiv vorgenommen Übungsbehandlung ist für das Handgelenk und besonders für die Heilung des Kahnbein-Bruches schädlich. Wenn ein Krankengymnast hier auf die individuellen Besonderheiten des Patienten nicht einzugehen vermag, ist es sinnvoll den Krankengymnasten zu wechseln!

Was sollte man sonst noch in der Nachbehandlung beachten?

Bitte beachten Sie, das Narben in der Hand besonders lange empfindlich sind und das Endresultat einer operativen und auch einer konservativen Frakturbehandlung am Kahnbein erst nach 6-9 Monaten erreicht ist. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine abschließende Röntgenkontrolle erfolgen!

Was kann man tun, wenn nach langer Ruhig-Stellung des Handgelenkes oder nach einer Operation die Beweglichkeit schlecht ist und Schwellungen sowie Schmerzen verbleiben?

Zunächst sollte in einem solchen Fall der behandelnde Arzt abklären, ob die Bruchheilung regelhaft verläuft. Ist dies der Fall, so kann die Schwellung und auch der Schmerz mittels eines Kalt-Lasers (Soft-Laser) zusätzlich behandelt werden. Das Licht eines Kalt-Lasers wirkt abschwellend und stimuliert auch den Knochen-Stoffwechsel.